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《血证，血症中医辨证分型》

类型：科幻恐怖武侠地区：西班牙年份：2002

更新：2024-04-19 12:57:48

简介：什么是血证？病因及表现是什么？血证是由多种原因引起的火热熏灼或气虚不摄，致血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，称为血证。即非生理性出血疾患称为血证。血证常见病证有鼻衄、齿衄、咯血、吐血、便血、尿血、紫详情

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剧情简介

什么是血证？病因及表现是什么？

血证是由多种原因引起的火热熏灼或气虚不摄，致血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的疾患，称为血证。即非生理性出血疾患称为血证。血证常见病证有鼻衄、齿衄、咯血、吐血、便血、尿血、紫斑，血液系统疾病、感染性疾病及局部血管损伤出血均可参照血证辨证论治。

【病因病机】血证的主要病因有感受外邪、饮食不节、情志过极、劳欲久病等。感受外邪以阳邪为主，如风、燥、热毒等，其中以热邪为多。过食辛辣厚味醇酒，既可滋生湿热，又可损伤脾胃。忧思郁怒，过极化火，迫血妄行。劳欲过度，伤及正气，或久病之后，脏腑受损，阴阳气血亏虚；久病入络，血脉瘀滞。本证的主要病机可归纳为火盛气逆，迫血妄行；气虚不摄，血溢于外；瘀血阻络，血不循经三个方面。

血证是什么意思

血证是一种证据，多用于法律诉讼中，是指以宣誓或者自刻掌纹、指印等方式将自己的血液涂在证据材料上或者写下自己的声明，以证明自己所言属实的证据。因为血证通常涉及到个人身体的自残，所以在现代法律中并不被广泛采用。

血证最早出现在中国汉代的刑法中。古代时代，人们认为人的指纹和掌纹是唯一的，无法被伪造，因此，刑法中规定使用自刻掌纹或者指印的方式作为证明，后来也出现了使用自己的血液作为证据的方式。

在古代欧洲和中世纪世界，血证在宗教仪式中也有着重要的作用。例如，在基督教的圣餐仪式中会用葡萄酒代表耶稣的血，借助血液的象征性意义强调信仰的约束力。

在现代法律中，血证并不被广泛采用，但在某些情形下仍然具有一定的应用价值。例如，在无法获得其他证据的情况下，法官可能会接受血证作为一种辅助证据。此外，在一些特殊的犯罪案件中，比如离奇的杀人案或者未解之谜，血证仍然可能成为推进案件解决的关键证据。同时，在某些文化意义上，血证也可能带有一些象征性意义，比如不屈不挠和不畏困难的精神象征。

血证简介

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16 治疗血证的简易方

①红枣20枚。煎汤连枣服，可常服[4]。

②大枣4份，藕节1份，先加水煮藕节至水成粘胶状，再加入大枣同煮，每天吃适量大枣[4]。

③连翘30克，水煎，分三次服[4]。

④肌衄而兼有齿衄较甚者，可合用漱口药：生石膏30克，黄柏15克，五倍子15克，儿茶6克，浓煎漱口，每次5～10分钟[4]。

17 血证的预后

血证的预后，主要与下述三个因素有关：一是引起血证的原因。一般来说，外感易治，内伤难治，新病易治，久病难治。如《症因脉治·嗽血论》说：“外感咳血，壅于肺者易治；内伤门损于肺者之难治也”；二是与出血量的多少密切有关。出血量少者病轻，出血量多者病重，甚至形成气随血脱的危急重症；三是与兼见症状有关。出血而伴有发热，咳喘，脉数等症者，一般病情较重。如《丹溪心法·吐血》说：“诸见血，身热脉大者难治，是火邪胜也；身凉脉静者易治，是正气复也。”《景岳全书·血证》亦说：“凡失血等证，身热脉大者难治，身凉脉静者易治。若喘咳急而上气逆，脉见弦紧细数，有热不得卧者死。”[4]

18 文献摘录

《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”

《黄帝内经素问·六元正纪大论篇》：“不远热则热至，不远寒则寒至……热至则……血溢血泄，……之病生矣。”

《黄帝内经素问·大奇论篇》：“脉至而搏，血衄身热者死。”

《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》：“吐血不止者，柏叶汤主之。”“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”

《三因极一病证方论·失血叙论》：“夫血犹水也，水由地中行，百川皆理，则无壅决之虞。血之周流于人身荣、经、府、俞，外不为四气所伤，内不为七情所郁，自然顺适，万一微爽节宣，必至壅闭，故血不得循经流注，荣养百脉，或泣，或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐、衄、便、利、汗、痰诸证生焉。”

《济生方·吐衄》：“夫血之妄行也，未有不因热之所发，盖血得热则淖溢，血气俱热，血随气上，乃吐衄也。”

《明医指掌·衄血》：“衄血，鼻中出血也。”

《明医指掌·溺血》：“尿血者，小便血也。盖心主血，通行经络，循环脏腑，若得寒则凝涩，得热则妄行。失其常道，则溢渗于脬，小便出血也。”

《先醒斋医学广笔记·吐血》：“吐血三要法：宜行血不宜止血。血不行经络者，气逆上壅也，行血则血循经络，不止自止。止之则血凝，血凝则发热恶食，病日痼矣；宜补肝不宜伐肝。经曰：五脏者，藏精气而不泻者也。肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣；宜降气不宜降火。气有余即是火，气降即火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤则脾不能统血，血愈不能归经矣。”

《景岳全书·血证》：“血从齿缝牙龈中出者为齿衄。此手足阳明二经及足少阴肾家之病。盖手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，又肾主骨，齿者骨之所终也。此虽为齿病，然血出于经，则惟阳明为最。”“便血之与肠澼，本非同类。盖便血者，大便多实而血自下也；肠澼者，因泻痢而见脓血，即痢疾也。”

血证的防治

血虚、血劳指因先后天亏损，血液生化不足，或因失血、溶血等耗伤血液，以致营血亏少，脏器失其濡养。以面白舌淡，眩晕心悸，血红细胞少，血红蛋白量低为主要表现的劳病类疾病。相当于西医学所说的贫血，如缺铁性、失血性贫血，或慢性溶血性贫血等。

症状体征

1、有偏食、厌食及消化、营养不良，或有各种出血，或患钩虫病，或有接触有害理化因素、药物等病史;或为孕、产妇及婴幼儿等。

2、具有头晕目眩，心悸气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀腹泄，月经失调等表现。

3、面色白或萎黄，唇、眼睑色淡，舌质淡胖或舌光无苔，皮肤干皱，发枯易脱，指甲色淡、扁平或反甲;或有黄疸等。

4、血液检查红细胞及血红蛋白量低于正常水平的10%以上，但白细胞及血小板正常。骨髓象呈增生性贫血改变。

脾虚血亏证

证候：神疲乏力，面色萎黄，食少腹胀，便溏，头晕眼花，妇女月经量少，舌淡，苔薄白，脉弱。

治法：补脾养血。

主方：补血汤：黄芪30克，熟地30克，当归12克，白芍12克，人参10克，白术15克，茯苓12克，龙眼肉30克，山萸肉20克，补骨脂12克，茺蔚子15克，黄精12克，鹿角胶10克，甘草6克，水煎服。参茯丸、鹿胎膏口服。

血燥：又称血燥阴伤型，系由血热内蕴或热毒蓄久，内不得疏泄、外不得透达，以致津液营血耗伤。阴虚血燥，肌肤失于润养，出现暗红色或褐红色鳞屑性斑块为主症的证候。

临床表现为皮肤病病程日久，皮损经久不消，多为斑块状或混合状，表面覆较厚的银白色鳞屑，不易剥脱，干燥易裂，散布躯干、四肢。新发皮疹较少，伴程度不同的瘙痒，也可不痒，五心烦热或掌心发热，咽干唇燥不欲饮，大便秘结；舌红少津、苔薄黄而干，脉弦细或细数。

治则：滋阴润燥，清热驱风。

方药：滋阴润燥汤：当归12克，元参12克，丹参20克，何首乌12克，生地20克，熟地20克，天冬12克，麦冬12克，丹皮15克，川芎12克，白蒺藜12克，白鲜皮15克，地肤子15克，鸡血籐30克，虎杖15克，绞股蓝15克，蝉蜕12克，木贼12克，甘草6克，水煎服。五黄丸、珍珠丸口服。

血热：是指体内阳气过盛，火热内生，血行加快或血行力量过大，导致脉络受伤，血液流于血管之外的一种现象。临床以血液妄行，发热，甚者则神昏等为主要症状。

「血热」是中医辩证的一个术语，它泛指热象表现如口干、口苦、发热夜甚、舌红苔黄、尿短赤、便秘等一系列症群的多种疾病。血热可动风，也可耗气伤阴，导致阴虚内热，出现五心烦热(即手、足、心烦热)、盗汗等现象。

原因

中医认为正常状态是血在温暖的气息下运行，遇到寒气就会凝滞。如果体内阳气过盛，火气很大，血液过热则血行加速，脉搏跳动变急，甚至会伤害脉络、耗损阴气。

第一、遗传

父母是血热体质，孩子血热体质的概率就会高，特别是母亲有血热的症状出生的小孩子有70%有血热，这以得到统计数据证实。

第二、饮食

身体健康的人在身体内部阳气旺盛，当大量摄取辛辣 *** 的食品助长阳气的人，会在短时间内造成血液加热长时间下就会造成血热体质

第三、环境

非常热的环境中工作，暴晒过度，出汗过度，没有及时补充水分等等的人易形成血热体质。

第四、情绪

情绪激动或抑郁等过于大的波动会在体内化为火气，也会加热血液，造成血热症状。

有以下表现的人，可疑血热：

皮肤潮红、爱出油，容易长痤疮；

爱发脾气，手心、脚心都感觉很热；

经期会提前7天以上，血量多，颜色深红或紫，或经期比较长，淋漓不断；

鼻子容易出血，晚上多梦。

血热炽盛病机，主要表现在如下四个方面：

一、热象：血热多属阳盛则热之实性、热性病机和病证、并表现出热象。

二、血行加速：血得热则行，可使血流加速，且使脉道扩张，络脉充血，故可见面红目赤，舌色深红（即舌绛）等症。

三、动血：在血行加速与脉道扩张的基础上，血分有热，可灼伤脉络，引起出血，称为「热迫血妄行」，或称动血。

四、扰乱心神：血热炽盛则扰动心神，心主血脉而藏神，血脉与心相通，故血热则使心神不安，而见心烦，或躁扰发狂等症。

血热是热毒侵入血分，跑到血液里面去了，常发生在热带地区，或者是在非常热的环境中工作，或者是在炎热的季节，曝晒过度，或者是出汗过度，没有补充水分，久渴，失水，或者吃炒的、油炸等燥热性的食物，或者是服用一些兴奋剂，都可能导致血热。

治则：清热凉血。

方药：清热凉血汤：生地30克，丹皮12克，茅根30克，元参15克，水牛角15克，紫参12克，珍珠粉1克，羚羊粉1克，双花30克，连翘30克，公英30克，板蓝根20克，虎杖20克，半枝莲20克，败酱草20克，甘草6克，水煎服。珠黄散、凉血散口服。

血毒：中医理论。血毒积淤血液，不能温养四肢，而至周身疾病。现代医学研究证实，人的血液中含有大量自由基、化学残留物、重金属粒子、血锈等毒素和脂肪颗粒等废物，这些毒素、废物和杂质、内源性垃圾等总称为血毒。

中医认为，血毒积淤血液，不能温养四肢，而至周身疾病。人人血里有毒。从婴儿一出生，血液里就开始有毒。随年龄增长，血毒越积越多。四十多岁时，血毒已有1500克。血毒有10000多种，其中以饱和脂肪、坏胆固醇、自由基三中血毒，对人体伤害最大。血毒在血管堆积，并逐渐堵塞血管。当动脉血管堵塞50%，氧量减少7成。于是出现头痛、头晕、心慌、胸痛、胸闷、失眠、乏力、眼圈发黑、智力低下等症状。当动脉血管堵塞70%时发作心脏病、心肌梗死、心绞痛、脑中风、脑血栓等心脑血管疾病。现代医学研究证实，人的血液中含有大量自由基、化学残留物、重金属粒子、血锈等毒素和脂肪颗粒等废物，这些毒素、废物和杂质、内源性垃圾等总称为血毒。据统计，血液中毒素主要是：过量的总胆固醇（TCHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、自由基、尿素、尿酸、血肌酐，大量产生的酸性物质（碳酸、硫酸、磷酸、乳酸、丙酮酸等）、胍类多胺，以及铅、砷、汞、硫、铝、亚硝酸盐等危险化学成分。

影响

一、像硫酸，腐蚀人体器官

众所周知，人体的内脏、骨骼、肌肉、皮肤、毛发都是靠流动不息的血液来提供营养的。充满血毒的血液，像淤泥、像苔藓、像杂草、像油垢……，淤积在血管中，附着在血管壁上。血毒通过血液循环进入全身的细胞、组织器官内，会直接破坏心、脑、肝、肾、皮肤等器官的正常功能，还会严重扰乱内分泌和新陈代谢功能，损害免疫系统与神经系统等，出现失眠、多梦、头晕、头痛、心悸、烦躁、易怒、忧郁等表现。而且，研究表明：男性功能减退、慢性病难以治愈、人体器官的衰老，都是血毒过多、血流滞缓，机体器官缺血等原因所造成血毒导致人体疾病发生

30岁以上的人，近20%正在经受血毒的侵犯。精神焦虑、严重失眠、胃肠道疾病、皮肤病、前列腺疾病在这个时期发病率突增。更为严重的是，血毒直接导致高血压、高血脂、高血黏、高血糖等「四高症」，使人时刻受到心脑血管病的威胁！尿毒症、癌症的危险也在逐年增加，死亡率越来越高！据统计，人类有70多种疾病与血毒有直接关系。世界卫生组织已经明确指出：21世纪人类健康长寿的敌人已由战争、自然灾害、恶性传染病转为非传染性慢性疾病。清除血毒，软化粥样硬化的动脉，防止「第一杀手」心脑血管疾病等非传染性慢性疾病的发生，是实现人类健康长寿、无疾而终的关键。

二、血毒让皮肤发黄、长斑、起皱

血毒使人们青春岁月转眼即逝，容颜变得憔悴，皱纹开始爬上眼角，斑点开始写在脸上……。当血毒随血液循环到达皮肤的毛细血管时，一部分会沉淀在表皮细胞上，使皮肤变黄、发锈，形成黄褐斑、老年斑等，还使肌肤变得油腻；另一部分会阻碍皮肤的营养供给，并对皮肤细胞进行攻击，使皮肤粗糙、晦暗、无光……，此外，血毒还会使人出现粉刺、毛孔变粗、口腔溃疡、口臭、上火、便秘等表现。

三、血毒加剧人体衰老

俗话说：「岁月催人老」。但是，为什么同样年龄的人有的显得年轻，有的就苍老憔悴呢？这是由于每个人血液中血毒浓度不同和排毒能力的差异，而造成了外表上的明显差异。有的人身体的排毒能力较强，通过自身的排毒系统减少了血毒对机体的伤害；而自身排毒能力较弱的人，体内毒素越积越多，机体受到不断的侵蚀，血毒像害虫一样，一口一口「吃掉」人的青春和容颜，「吃掉」你的健康和寿命！让人容颜憔悴，百病缠身，而且在某个时期突然老得特别快，让身边的人大吃一惊！

中医理论：血毒积淤血液，不能温养四肢，而至周身疾病。

人人血里有毒。从婴儿一出生，血液里就开始有毒。随年龄增长，血毒越积越多。四十多岁时，血毒已有1500克。血毒有10000多种，其中以饱和脂肪、坏胆固醇、自由基三中血毒，对人体伤害最大。血毒在血管堆积，并逐渐堵塞血管。

症状：出现失眠、多梦、头晕、头痛、心悸、烦躁、易怒、忧郁等表现

以往人们认为，细菌或病毒侵袭、营养不足、生活方式不当、心理不健康等是人们生病的一些主要原因。但近年来医学研究揭示，体内毒素积存也是一个不可忽视的病因。因此，专家们认为若能像打扫卫生那样经常对体内进行「大扫除」，及时清除体内毒素，人们便会安康少病。

治则：益气养血，活血通络。

方药：益气活血汤：党参30克，白术12克，茯苓15克，黄芪30克，桂枝12克，当归15克，川芎12克，赤芍12克，丹参30克，泽兰12克，甘松12克，鸡血籐30克，桃仁12克，红花12克，地龙12克，路路通15克，甘草6克，水煎服。活血丸、通络丸口服。

（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）

血证是什么

血证

血液不循常道，上溢于口鼻诸窍，下出于二阴，或渗于肌肤的出血性疾病。根据出血部位不同，临床表现各异而分为：咳血、吐血、衄血、尿血、便血、紫斑。出血的原因，大多与火（实火和虚火）或气（气虚或进而气血两虚）有关。常见证型有肺热、胃热、肝火、心火、阴虚火旺、气血两虚等。临床根据出血量的多少、病势的急缓、体质的强弱采用止血、祛瘀、宁血、补虚4种治法。血证之脉，以细弱和缓为易治，数大弦急为难治。

论述血证的专书是

【答案】：A

考点：1．《内经》对血溢、血泄、衄血、咯血、呕血、溺血、溲血、便血等病证作了记载，对引起出血的原因及部分血证的预后有所论述。《金匮要略》最早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂。《诸病源候论》将血证称为血病。《备急千金要方》收载犀角地黄汤。《医学正传》以"血证"之名概之。《血证论》是论述血证的专书，对各种血证的病因病机、辨证论治有许多精辟论述，该书所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法，是通治血证之大纲。《景岳全书·血证》对血证作了比较系统的归纳，提纲挈领地将出血的病机概括为"火盛"及"气虚"两个方面。《先醒斋医学广笔记·吐血》提出了著名的治吐血三要法，强调了行血、补肝、降气治疗吐血。2．西医病名：多种急、慢性疾病所引起的出血，包括某些系统的疾病（如呼吸、消化、泌尿系统疾病）有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病。